Χολολιθίαση

Τι είναι η χολολιθίαση;

Χολολιθίαση είναι η συγκέντρωση χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη. Οι χολόλιθοι ή απλούστερα οι γνωστές πέτρες στη χολή , δημιουργούνται συνήθως από την χοληστερόλη και τα χολικά άλατα.

Είναι ένα από τα συνηθέστερα προβλήματα υγείας και αποτελεί αιτία πολλών συμπτωμάτων που αφορούν το ανώτερο πεπτικό και συνηθέστερα προκαλεί πόνο στην περιοχή του στομάχου και του ήπατος .

Χολή & Χοληδόχος κύστη

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο το οποίο βρίσκεται κάτω από το συκώτι και ρόλος της είναι να συγκεντρώνει τη χολή, ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι. Μετά το φαγητό, η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη, συμβάλλοντας στην πέψη. Υπάρχει μια σύγχυση μεταξύ της χολής και της χοληδόχου κύστης. Η πλειοψηφία των ανθρώπων όταν αναφέρεται στη «χολή», λανθασμένα εννοεί το όργανο και όχι το υγρό που παράγεται από το συκώτι.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Τα αίτια δημιουργίας χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη είναι τα παρακάτω:

Υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης: η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που προέρχεται από την διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ασθενείς με διαταραχές αίματος(π.χ. μεσογειακή ή δρεπανοκυτταρική αναιμία) διακρίνονται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα σχηματισμού χολολίθων .

Υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης: ο υπερκορεσμός χοληστερόλης προκαλείται όταν ο ασθενής δεν ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή. Μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά και φτωχή σε φυτικές ίνες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της χοληστερόλης και ως συνέπεια τη δημιουργία λίθων στη χολή.

Μειωμένη ~~συστολή~~ συσταλτικότητα ( υποκινησία ) της χοληδόχου κύστης: εάν η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί σωστά , δεν αδειάζει αποτελεσματικά και έτσι προκαλούνται διαταραχές στη ροή της χολής, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται προϋποθέσεις χολολιθίασης.

Χολολιθίαση & Προδιαθεσικοί παράγοντες

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση των παραπάνω καταστάσεων είναι οι κάτωθι:

Ηλικία (συνήθως άνω των 40 ετών)
Γυναικείο φύλο
Οικογενειακό ιστορικό
Παχυσαρκία
Καθιστική ζωή
Εγκυμοσύνη
Απότομη απώλεια βάρους
Διατροφή πλούσια σε λιπαρά
Σακχαρώδης διαβήτης
Φαρμακευτική αγωγή που περιλαμβάνει οιστρογόνα
Αιματολογικά νοσήματα

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η χολολιθίαση;

Η χολολιθίαση δεν δίνει σε όλες τις περιπτώσεις ασθενών κλινικά συμπτώματα και πολλές φορές παραμένει αδιάγνωστη. Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται συμπτώματα, ένας ασθενής με χολολιθίαση μπορεί να εμφανίσει:

Πόνο στο δεξί μέρος της κοιλιακής χώρας
Ναυτία και τάση για εμετό
Εμετό
Ανορεξία
Μετεωρισμό
Δυσπεψία

Η χολολιθίαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα. Συμπτώματα όπως ίκτερος, αποχρωματισμός κοπράνων, κολικός ή πυρετός χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης, καθώς σχετίζονται με τις επιπλοκές αυτές.

Με ποιον τρόπο πραγματοποιείται η διάγνωση;

Εάν δεν έχει εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα, ο εντοπισμός των λίθων στη χολή πραγματοποιείται τυχαία, στα πλαίσια ενός τυχαίου απεικονιστικού ελέγχου. Από την άλλη, εάν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και η κλινική εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Επί υποψίας χολολιθίασης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη λεπτομερή διερεύνηση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγγείων.

Χολολιθίαση & Θεραπεία

Η οριστική θεραπεία για την αντιμετώπιση της χολολιθίασης, εάν και εφόσον παρουσιάζει συμπτώματα, πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση που διενεργείται είναι αυτή της χολοκυστεκτομής, μέσω της οποίας αφαιρείται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη. Είναι απόλυτα ασφαλής και αποτελεί μια από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Σήμερα η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, εξασφαλίζοντας στον ασθενή άμεση επάνοδο στις καθημερινές του δραστηριότητες. Ο μετεχγειρητικός πόνος σχεδόν εκμηδενίζεται και ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει ελεύθερη δίαιτα αμέσως μετά την επέμβαση με μικρές ποσότητες φαγητού. Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Γαστρεντερολόγο-Ενδοσκόπο Δημήτρη Καλογερά. Ο Δρ. Καλογεράς βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και να σας κατευθύνει για την οριστική και άμεση αντιμετώπιση της χολολιθίασης.