Αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι ένας από τους συχνότερους λόγους που ένας ασθενής επισκέπτεται τον γαστρεντερολόγο. Είναι μια πάθηση που επηρεάζει μεγάλο μέρος του πληθυσμού, αφού ένας στους τέσσερις ανθρώπους θα εμφανίσει αιμορροΐδες κάποια στιγμή στη ζωή του. Τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας είναι ενοχλητικά και υποβαθμίζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες είναι ένα φυσιολογικό ανατομικό στοιχείο της περιοχής του πρωκτού. Το αιμορροϊδικό πλέγμα αποτελείται από αγγεία και φλέβες και διακρίνεται σε εξωτερικό (στον πρωκτό) και εσωτερικό(στο κατώτερο μέρος του ορθού). Επίσης, συμβάλλει στον έλεγχο των κενώσεων και στην προστασία του βλεννογόνου του πρωκτού. Έτσι, όταν οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος, τότε μιλάμε για αιμορροϊδοπάθεια.

Η αιμορροϊδοπάθεια εμφανίζεται και στα δύο φύλα. . Όμως, οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Κατηγοριοποίηση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες κατηγοριοποιούνται ανάλογα με το σημείο που εντοπίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Ειδικότερα, οι εσωτερικές αιμορροΐδες κατηγοριοποιούνται περαιτέρω ανάλογα με το μέγεθος της πρόπτωσής τους έξω από τον πρωκτό. Έτσι, εντοπίζονται οι παρακάτω κατηγορίες:

1^ου βαθμού αιμορροΐδες: δεν εμφανίζονται από την οδοντωτή γραμμή του πρωκτού.

2^ου βαθμού αιμορροΐδες: προβάλλουν από τον πρωκτό μόνο κατά τη διάρκεια της κένωσης. Στη συνέχεια, ανατάσσονται αυτόματα.

3^ου βαθμού αιμορροΐδες: προβάλλουν από τον πρωκτό κατά την κένωση, όμως η ανάταξη πραγματοποιείται από τον ίδιο τον ασθενή.

4^ου βαθμού αιμορροΐδες: οι αιμορροΐδες προβάλλουν μόνιμα και δεν ανατάσσονται.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής τους;

Το βασικότερο αίτιο πρόκλησης της αιμορροϊδοπάθειας είναι η δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα προκαλεί αύξηση της πίεσης στην περιπρωκτική περιοχή, προκαλώντας διάταση του αιμορροϊδικού φλεβικού πλέγματος. Εκτός από τη δυσκοιλιότητα, για την εμφάνιση των αιμορροΐδων έχουν ενοχοποιηθεί παράγοντες όπως:

Χρόνια διάρροια
Καθιστική ζωή
Επαναλαμβανόμενη άρση βαρέων αντικειμένων
Τοκετός
Εγκυμοσύνη
Κληρονομικοί παράγοντες
Δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες
Παχυσαρκία
Χρόνιος βήχας
Παραμονή στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα

Ποια είναι τα συμπτώματα των αιμορροΐδων;

Σε αρχικό στάδιο οι αιμορροΐδες ενδέχεται να είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Εάν εκδηλώσουν συμπτώματα, το συχνότερο εξ αυτών είναι η διόγκωσή τους, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Ένα ακόμη σύμπτωμα που ενδέχεται να εκδηλωθεί είναι η εκδήλωση αιμορραγίας. Το αίμα εντοπίζεται είτε στη λεκάνη είτε στο χαρτί τουαλέτας. Τέλος, είναι πιθανό να εμφανίζεται και αίμα στα κόπρανα, όμως το σύμπτωμα αυτό χρήζει διερεύνησης καθώς μπορεί να σχετίζεται και με πιο σοβαρές παθήσεις. Επιπροσθέτως, οι αιμορροΐδες ενδέχεται να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως:

Εκδήλωση πόνου στην περιπρωκτική περιοχή
Εκκρίσεις βλέννης
Κνησμός στην περιπρωκτική περιοχή
Ερεθισμός
Αίσθημα βάρους
Αίσθηση ατελούς κένωσης

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωσή τους;

Η διάγνωση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς και την καταγραφή των συμπτωμάτων του. Στη συνέχεια, ακολουθεί η κλινική εξέταση του πρωκτού. Κατά την κλινική εξέταση πραγματοποιείται οπτικός έλεγχος της περιοχής, καθώς και δακτυλική εξέταση του ασθενούς. Η δακτυλική εξέταση πραγματοποιείται κυρίως για τον αποκλεισμό παθήσεων που έχουν κοινή συμπτωματολογία με την αιμορροϊδοπάθεια.

Μπορούν οι αιμορροΐδες να εμφανίσουν επιπλοκές;

Εάν οι αιμορροΐδες με έντονη συμπτωματολογία αφεθούν χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να εμφανίσουν επιπλοκές. Η πιο συχνή επιπλοκή που μπορεί να εμφανίσει μια αιμορροΐδα είναι η θρόμβωσή της. Σε αυτή την περίπτωση ο πόνος επιδεινώνεται και η χειρουργική αφαίρεσή της είναι απαραίτητη. Επίσης, οι αιμορροΐδες μπορεί να προκαλέσουν:

Πρόπτωση ορθού
Αναιμία (λόγω της συχνής απώλειας αίματος)
Ραγάδα πρωκτού
Περιεδρικό συρίγγιο
Περιεδρικό απόστημα

Αιμορροΐδες και τρόποι αντιμετώπισης

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό τους και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων που προκαλούν στους ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση το θεραπευτικό πλάνο θα πρέπει να είναι εξατομικευμένο και βασισμένο στις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Για την αντιμετώπισή τους εφαρμόζεται και συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Τα συντηρητικά μέτρα αποδίδουν καρπούς, ειδικά εάν εφαρμόζονται σε καθημερινή βάση.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

Αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας με φαρμακευτική αγωγή
Καθημερινή άσκηση
Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες
Διατήρηση καλής υγιεινής στην περιοχή του πρωκτού
Πλύσεις τις περιοχής με χλιαρό νερό
Φαρμακευτική αγωγή με αλοιφές ή υπόθετα για την αντιμετώπιση του πόνου και της φαγούρας

Εάν τα παραπάνω μέτρα αποτύχουν, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί μονόδρομο για την ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές αντιμετώπισης των αιμορροΐδων είναι ελάχιστα επεμβατικές με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Το laser συμβάλλει σημαντικά στην άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Οι δυο πιο συχνές επεμβάσεις είναι η αιμορροϊδοπλαστική με laser(LHP) και η απολίνωση των αιμορροΐδων με laser(HeLP). Και οι δύο τεχνικές είναι ανώδυνες, αναίμακτες και απόλυτα ασφαλείς και ενδείκνυνται για όλα τα στάδια της αιμορροϊδοπάθειας.

Εάν τα συμπτώματα των αιμορροΐδων επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Γαστρεντερολόγο-Ενδοσκόπο Δημήτρη Καλογερά. Ο Δρ. Καλογεράς βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία για την αντιμετώπιση όλων των προβλημάτων του γαστρεντερικού συστήματος.