Νόσος Crohn
Τι είναι η νόσος Crohn;
Η νόσος Crohn είναι ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα που ανήκει στα ιδοπαθή φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου ( ΙΦΝΕ ) . Η νόσος Crohn αποτελεί μια φλεγμονώδη νόσο του πεπτικού σωλήνα. Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα της γαστρεντερικής οδού, στην πλειονότητα των περιπτώσεων εντοπίζεται στον ειλεό, δηλαδή το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η νόσος Crohn, ως προς τη συμπτωματολογία, μοιάζει με μια άλλη φλεγμονώδη πάθηση του εντέρου, την ελκώδη κολίτιδα, με τη μόνη διαφορά ότι αυτή εντοπίζεται μόνο στο παχύ έντερο. Πρόκειται για νόσο η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του ασθενούς.
Νόσος Crohn: Αίτια εμφάνισης
Τα αίτια εμφάνισης της νόσου Crohn δεν είναι ακόμη γνωστά. Πορίσματα σύγχρονων ερευνών δείχνουν ότι μπορεί να ευθύνονται κληρονομικοί παράγοντες, βακτηριακές λοιμώξεις ή ανοσολογικά αίτια . Σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της νόσου Crohn , παίζει η απορρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος . Η αιτιολογία της νόσου Crohn είναι άγνωστη . Στο παρελθόν υπήρχαν υποψίες ότι το stress και η διατροφή συμμετείχαν στην εμφάνιση της νόσου . Σήμερα όμως είναι γνωστό ότι αν και οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν την νόσο , δεν είναι οι αιτίες της . Πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός παραγόντων όπως η κληρονομικότητα και η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος , παίζουν ρόλο στην εκδήλωση της νόσου Crohn . Περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν συσχετιστεί με την παθογένεια της νόσου όπως λοιμώδεις παράγοντες ( ιοί , βακτήρια , μύκητες ) καθώς και τα επίπεδα της βιταμίνης D στον ορό των πασχόντων . Τα τελευταία 40 έτη έχει προταθεί η ιογενής πυροδότηση της νόσου , αλλά υπάρχουν ακόμα ερωτήματα για το εάν η νόσος Crohn σχετίζεται με την παρουσία ενός από τους μέχρι σήμερα γνωστούς ιούς .
Φαίνεται ότι η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί μόνο όταν υπάρχει γενετική προδιάθεση που συνδυάζεται με ανώμαλη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου . Τέλος φαίνεται ότι πολυάριθμοι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμμετέχουν στην παθογένεια της νόσου .
Νόσος Crohn: Παράγοντες κινδύνου
Αν και όπως προαναφέρθηκε τα αίτια δεν ακόμη γνωστά, κάποιοι παράγοντες έχουν συσχετιστεί με τη ν παρουσία της νόσου
- Ηλικία: Η νόσος Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, όμως στους περισσότερους ασθενείς εκδηλώνεται στην ηλικία των 30-35 ετών.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι ένας βασικός ενοχοποιητικός παράγοντας για την εμφάνιση της νόσου. Το κάπνισμα φαίνεται ότι επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση της νόσου και την κλινική πορεία της , ενώ φαίνεται να σχετίζεται και με αύξηση των εξάρσεων της νόσου . Γι’ αυτό η διακοπή του καπνίσματος συνιστά σημαντική θεραπευτική στρατηγική για την αντιμετώπιση της νόσου
- Εθνικότητα: Βάσει ερευνών οι λευκοί φαίνεται ότι είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο αν και η νόσος μπορεί να προσβάλει άτομα οποιαδήποτε φυλής .
- Οικογενειακό ιστορικό: Άτομα που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με νόσο Crohn έχουν τις διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο. Σχεδόν 1 στα 5 άτομα με την νόσο Crohn , έχει κάποιο μέλος στην οικογένεια με την νόσο .
- Τόπος διαμονής : Η διαμονή σε μία αστική περιοχή ή σε μία βιομηχανοποιημένη χώρα παρουσιάζουν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης της νόσου Crohn . Επειδή η νόσος Crohn εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα πόλεων και βιομηχανοποιημένων χωρών , φαίνεται ότι η υψηλή σε λιπαρά διατροφή και τα επεξεργασμένα τρόφιμα παίζουν ρόλο στην εμφάνιση της νόσου .
- Επίπεδα βιταμίνης D : Σε ποσοστό μεγαλύτερο του 70% των ασθενών με νόσοCrohn , βρέθηκε έλλειψη ή ανεπάρκεια της βιταμίνης D.
Ποια είναι τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η νόσος Crohn;
Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η νόσος Crohn μπορεί να ποικίλλουν ως προς την ένταση. Συνήθως επιδεινώνονται σταδιακά, όμως υπάρχουν και περιπτώσεις όπου εμφανίζονται απότομα. Τέλος, χαρακτηριστικό σημείο της νόσου είναι ότι για ένα χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να μην εμφανίζει καθόλου συμπτώματα. Τα διαστήματα αυτά ονομάζονται διαστήματα ύφεσης. Τα συμπτώματα που εκδηλώνουν οι ασθενείς με νόσο Crohn είναι τα παρακάτω:
- Διάρροια
- Αίμα στα κόπρανα
- Κοιλιακό άλγος
- Πυρετός
- Κόπωση
- Απώλεια βάρους
- Κακή θρέψη
Επιπροσθέτως, σοβαρά περιστατικά μπορεί να έχουν συμπτώματα που δε σχετίζονται με τον γαστρεντερικό σωλήνα. Έτσι, μπορεί να εκδηλώσουν συμπτώματα όπως αναιμία, πέτρες στα νεφρά , φλεγμονές στο δέρμα ή/και στις αρθρώσεις , χολολιθίαση .
Διάγνωση νόσου Crohn
Η διάγνωση της νόσου Crohn πραγματοποιείται κυρίως με κολονοσκόπηση και λήψη βιοψιών καθώς και με απεικονιστικές τεχνικές , όπως η εντερογραφία με αξονική τομογραφία και η μαγνητική εντερογραφία . Σημαντικό ρόλο παίζουν ο αιματολογικός έλεγχος και οι εξετάσεις κοπράνων . Τέλος σημαντική διαγνωστική αξία σε ορισμένες περιπτώσεις , έχει και η χρήση ενδοσκοπικής κάψουλας .
Θεραπεύεται η νόσος Crohn;
Μέχρι σήμερα δεν έχει βρεθεί κάποια θεραπεία που να προσφέρει ολοκληρωτική θεραπεία στη νόσο του Crohn. Όμως, πλέον η ιατρική διαθέτει στη φαρέτρα της θεραπείες που είναι ικανές να ανακουφίσουν τους ασθενείς σε μεγάλο βαθμό και να τους εξασφαλίσουν καλύτερη ποιότητα ζωής . Η ανακούφιση των συμπτωμάτων στην οξεία φάση της νόσου επιτυγχάνεται με τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών, στοχεύοντας στον περιορισμό της φλεγμονής. Σε αυτό το σημείο πρέπει να αναφερθεί πως ο ρόλος του γαστρεντερολόγου είναι σημαντικός, αφού το θεραπευτικό πλάνο κάθε φορά είναι εξατομικευμένο.
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται θεραπεία εκλογής στη νόσο Crohn σε περιπτώσεις εκδήλωσης επιπλοκών, όπως απόφραξη ή διάτρηση εντέρου. Επίσης, χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση αποστημάτων και συριγγίων. Εντούτοις, ούτε η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ικανή να επιτύχει την πλήρη ίαση του ασθενούς, μπορεί όμως να συντελέσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.
Εάν έχετε συμπτώματα που ίσως υποδηλώνουν την ύπαρξη της νόσου Crohn, επικοινωνήστε άμεσα με τον Γαστρεντερολόγο-Ενδοσκόπο Δημήτρη Καλογερά. Ο Δρ. Καλογεράς διαθέτει πολυετή εμπειρία τόσο στη διάγνωση, όσο και στην αντιμετώπιση των γαστρεντερικών παθήσεων.Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.