Εκκολπωματίτιδα 

Τι ορίζεται ως εκκολπωματίτιδα;

Η εκκολπωματίτιδα ορίζεται ως η  φλεγμονή των εκκολπωμάτων και πρόκειται για επιπλοκή της εκκολωμάτωσης , της ύπαρξης δηλαδή εκκολπωμάτων. Τα εκκολπώματα είναι  μικρά εξογκώματα που εμφανίζονται στο εσωτερικό του παχέος εντέρου και μοιάζουν με μικρά σακουλάκια.

Η εκκολπωμάτωση είναι συχνή, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, και συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, όταν κάποιο από τα εκκολπώματα φλεγμαίνει, προκαλεί οξεία συμπτώματα. Αν και η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται μόνο στο περίπου 4% των ανθρώπων με εκκολπώματα, αποτελεί σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί ιατρική αξιολόγηση.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης της εκκολπωματίτιδας;

Η εκκολπωματίτιδα συχνά σχετίζεται με φλεγμονή και μικρορήξεις στο τοίχωμα των εκκολπωμάτων, όμως δεν είναι πάντα ξεκάθαρο ποιο γεγονός προηγείται. Σε αρκετές περιπτώσεις, φαίνεται ότι κόπρανα παγιδεύονται μέσα σε κάποιο εκκόλπωμα. Έτσι,  δημιουργούνται  ιδανικές συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό βακτηρίων. Αυτό μπορεί να πυροδοτήσει λοίμωξη, η οποία προκαλεί φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος.

Αντίστροφα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη συμβαίνει πρώτα — είτε από την αυξημένη πίεση που ασκούν σκληρά κόπρανα, είτε λόγω γενικευμένης φλεγμονής στο παχύ έντερο. Μετά τη ρήξη, τα φυσιολογικά μικρόβια του εντέρου μπορεί να εισχωρήσουν στον παρακείμενο ιστό και να προκαλέσουν επιμόλυνση.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η εκκολπωματίτιδα;

Η εκκολπωματίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με έντονη συμπτωματολογία, η οποία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη βαρύτητα της φλεγμονής.

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Εντοπισμένο άλγος στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς (το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα)
• Πυρετό ή ρίγος
• Ναυτία και ενδεχομένως έμετο
• Ανορεξία
• Γενική κακουχία
• Αλλαγές στις εντερικές συνήθειες, όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• Αίμα στα κόπρανα

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας είναι συνήθως άμεση, καθώς η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Ειδικότερα, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει πόνο στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, συνοδευόμενο συχνά από σύσπαση του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις ενισχύουν την υποψία φλεγμονής, με αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια στη γενική αίματος και υψηλές τιμές δεικτών όπως η CRP. Καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση έχει η αξονική τομογραφία κοιλίας, η οποία απεικονίζει με ακρίβεια την κατάσταση.

Εκκολπωματίτιδα & Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας ξεκινά με συντηρητικά μέσα, αρκεί να μην υπάρχουν σημεία γενικευμένης ή τοπικής περιτονίτιδας, σοβαρή αιμορραγία ή σηπτική εικόνα. 

Η βασική θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών και στη συνέχεια από του στόματος αγωγή.

Συγχρόνως συστήνεται ειδική δίαιτα , που κυρίως έχει σαν σκοπό να δώσει τον απαιτούμενο χρόνο στον εντερικό σωλήνα « να ξεκουραστεί » .

Εφόσον, όμως, η φλεγμονή επιμένει και η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν παρουσιάζει βελτίωση, τότε η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη. Σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση του φλεγμονώδους τμήματος του εντέρου, ώστε να περιοριστεί η εστία της λοίμωξης.

Τα τελευταία χρόνια, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθιερωθεί ως μία από τις κύριες επιλογές στην αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας, όταν απαιτείται επέμβαση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία η προσπέλαση στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται μέσω μικρών τομών, με τη βοήθεια ειδικής κάμερας και λεπτών εργαλείων.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή όπως:

• μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο
• ταχύτερη ανάρρωση
• μειωμένο κίνδυνο λοιμώξεων
• μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
•  καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Επιπλοκές εκκολπωματίτιδας

Η εκκολπωματίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές ή επίμονες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκαλέσει επιπλοκές που χρειάζονται άμεση ιατρική παρέμβαση:

• Αιμορραγία: Τα εκκολπώματα ενδέχεται να προκαλέσουν  σημαντική απώλεια αίματος και ενδεχομένως αναιμία.
• Στένωση ή απόφραξη του εντέρου: Τα εκκολπώματα ενδέχεται να ευθύνονται λόγω της φλεγμονής  για στένωση του εντερικού αυλού, προκαλώντας δυσκολία στη διέλευση των κοπράνων.
• Διάτρηση εντέρου: Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ένα εκκόλπωμα μπορεί να σπάσει, επιτρέποντας σε βακτήρια να περάσουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διάτρηση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και ενδεχομένως σε σηψαιμία.

Εάν εμφανίζετε κάποιο σύμπτωμα που ίσως υποδηλώνει εκκολπωματίτιδα, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Γαστρεντερολόγο-Ενδοσκόπο Δημήτρη Καλογερά. Ο Δρ. Καλογεράς βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή της.